Colecistectomia laparoscópica assistida pela técnica de âncora magnética em suínos

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 4864 (2023) Citar este artigo

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O dispositivo de ancoragem magnética baseado no princípio da atração heteropolar magnética pode auxiliar a cirurgia laparoscópica e reduzir o trauma da parede abdominal. Este estudo explorou a viabilidade do uso de nosso dispositivo de âncora magnética autoprojetado para colecistectomia laparoscópica (LC) de porta reduzida por meio de experimentos com animais. Doze porcos experimentais (15–20 kg) foram divididos aleatoriamente em grupo de estudo (LC de 2 portas assistida pela técnica de âncora magnética, n = 6) e grupo controle (LC de 3 portas convencional, n = 6). O tempo operatório, a perda sanguínea intraoperatória e as complicações pós-operatórias foram comparadas entre os dois grupos. A LC foi realizada com sucesso em todos os 12 porcos. Não houve diferença significativa entre os grupos com relação ao tempo operatório (grupo de estudo: 35,83 ± 5,12 min; grupo controle: 34,50 ± 5,13 min, P = 0,662) ou perda sanguínea intraoperatória (< 50 mL por animal em ambos os grupos). No grupo experimental, não houve mau funcionamento do dispositivo de ancoragem magnética, o processo de uso foi tranquilo, a tração tecidual e a exposição do campo cirúrgico foram satisfatórias. Não houve complicações perioperatórias, como lesão do ducto biliar, vazamento de bile ou sangramento em ambos os grupos. Demonstramos a viabilidade do uso do dispositivo de ancoragem magnética autoprojetado em LC de porta reduzida. O dispositivo tem valor de aplicação clínica importante.

A cirurgia minimamente invasiva é uma tendência importante no desenvolvimento cirúrgico futuro. O surgimento da colecistectomia (CL) laparoscópica foi um marco importante no desenvolvimento da cirurgia abdominal minimamente invasiva1. Em comparação com a colecistectomia aberta tradicional, a LC oferece as vantagens de menor trauma e recuperação mais rápida. De fato, a CL é atualmente o método cirúrgico padrão para doenças benignas da vesícula biliar, como cálculos biliares e pólipos da vesícula biliar2. Ao longo dos anos, o LC evoluiu da abordagem original de 4 portas para a atualmente popular abordagem de 3 portas3. A cirurgia de porta reduzida, incluindo 2 portas e porta única, está prestes a se tornar a direção futura do desenvolvimento de LC4,5. No entanto, o número reduzido de portas na parede abdominal aumenta a dificuldade de operação e reduz a flexibilidade6, que é um gargalo que restringe o desenvolvimento de CL de porta reduzida.

A magnetocirurgia/cirurgia magnética (MS), representada pela técnica de compressão magnética (MCT) e técnica de âncora magnética (MAT), oferece uma vantagem distinta como uma nova tecnologia cirúrgica na prática clínica. A pesquisa em magnetocirurgia foi iniciada pelos estudiosos japoneses Obora et al. em 1978 em seu estudo sobre anastomose vascular magnética7. O dispositivo de anastomose magnética especialmente projetado pode ser usado para anastomose vascular8,9,10,11, anastomose do trato digestivo12,13,14,15,16, fístula terapêutica17 e preparação de modelo animal de fístula traqueoesofágica18. Em 2007, Park et al. propuseram o conceito de uso de força magnética para auxiliar a cirurgia laparoscópica a fim de reduzir o número de portais da parede abdominal19. Posteriormente, vários dispositivos de ancoragem magnética foram usados ​​em cirurgia laparoscópica e toracoscópica20,21,22,23,24,25. Esses dispositivos podem ajudar a obter uma melhor tração dos tecidos e reduzir efetivamente os inconvenientes causados ​​pelo efeito pauzinho na condição de portas reduzidas. Neste estudo, nós projetamos o dispositivo de âncora magnética por nós mesmos e validamos a viabilidade do uso do dispositivo para LC de porta reduzida em porcos experimentais.

O comitê de ética da Universidade de Xi'an Jiaotong aprovou este estudo (permissão número: 2022-1457). Todos os experimentos com animais cumpriram as diretrizes ARRIVE e foram realizados de acordo com o Guia dos Institutos Nacionais de Saúde para o Cuidado e Uso de Animais de Laboratório (oitava edição, 2011). O protocolo animal foi concebido para minimizar o desconforto para os animais.

Obtivemos 12 suínos (6 machos e 6 fêmeas; peso, 15–20 kg) do Centro de Animais de Laboratório da Universidade de Xi'an Jiaotong (Xi'an, China). Os porcos foram aleatoriamente designados para o grupo de estudo (n = 6) ou o grupo de controle (n = 6). No grupo de estudo, LC de 2 portas foi realizada com dispositivo de ancoragem magnética, enquanto a LC convencional de 3 portas foi realizada no grupo controle. Para eliminar o viés de pesquisa causado por fatores humanos, as LCs de todos os 12 animais foram realizadas pelo mesmo cirurgião e primeiro assistente. O cirurgião foi o médico assistente Xiaopeng Yan, que concluiu independentemente mais de 300 casos de LC na clínica. E o primeiro assistente cirúrgico (portador do ímã) foi Miaomiao Zhang.